Conseils après le traitement

Quand pose-t-on des drains tympaniques ?

1. En cas de récurrence d’otites moyennes aiguës malgré des traitements médicamenteux adaptés. Cela nécessite surtout chez les jeunes enfants un entretien adapté du nez et une thérapie locale.
2. En cas d’épanchement chronique de liquide derrière le tympan dans l’oreille moyenne (otite séreuse); cette condition peut causer une perte auditive importante, entraînant des problèmes scolaires ou de développement de la parole et du langage chez l’enfant.
3. Troubles trophiques du tympan, notamment après des inflammations répétées et en cas d’otite séreuse prolongée, le tympan devient mince et fragile et peut adhérer à l’oreille moyenne ou à la chaîne des osselets, entraînant une perte fonctionnelle permanente de l’oreille moyenne.

Si un enfant a des problèmes d’oreille persistants, il est toujours important de vérifier soigneusement les cavités nasales et la gorge. Un nez infecté, des sinus ou des amygdales peuvent souvent être à l’origine de ces problèmes. C’est pourquoi lors de la pose de drains tympaniques, les végétations adénoïdes et/ou les amygdales sont souvent retirées, parfois accompagnées d’un rinçage des sinus.

Procédure

La pose habituelle de drains auriculaires peut se faire sous anesthésie par masque sans narcose; une petite incision est pratiquée dans le tympan et, après aspiration du liquide, le drain est placé.

Le rôle du drain est de drainer le liquide et de ventiler l’oreille moyenne.

Si les végétations adénoïdes et/ou les amygdales doivent également être enlevées, l’intervention se fera sous anesthésie générale de courte durée.

Soins post-opératoires

La vie quotidienne peut reprendre normalement après la pose de drains auriculaires, bien que certaines précautions doivent être prises lors de la douche et du bain. La natation et la plongée sont déconseillées sans bouchons d’oreille (pouvant être faits sur mesure).

Problèmes possibles

1. Parfois, l’oreille peut encore s’enflammer, se manifestant par une oreille qui coule. Cela peut généralement être traité efficacement en nettoyant localement l’oreille, en aspirant et en instillant des gouttes auriculaires. Un traitement antibiotique n’est normalement pas nécessaire.
2. Le drain reste normalement en place plus de 6 mois, parfois il peut être expulsé spontanément prématurément. Si un nouveau drainage est nécessaire, d’autres types de drains pouvant rester plus longtemps sont disponibles.
3. Le drain peut devenir non fonctionnel et se boucher, cela peut toutefois souvent être corrigé simplement lors d’une consultation en retirant le cérumen ou les croûtes obstruantes.
4. Dans de très rares cas, le tympan reste ouvert après le retrait ou la chute du drain; il peut alors être nécessaire de le refermer chirurgicalement plus tard.

Le retour à domicile se fait après une demi-journée d’hospitalisation. Si votre enfant est agité ou se plaint de douleurs aux oreilles ou à la gorge, un suppositoire analgésique à base de paracétamol peut être administré. Il est conseillé de garder votre enfant au calme le premier jour et de lui donner le soir des aliments légers et digestes. Une fièvre modérée pendant les 2 premiers jours et de légères saignées lors des rinçages nasaux sont normales.

Alimentation

• Jour 1: eau froide (non gazeuse, pas de jus de fruits) le soir, lait très froid ou glace
• Jour 2: nourriture semi-liquide ou tout ce qui n’est pas trop dur ni chaud (par exemple : pudding, yaourt, glace, …)
• Jour 3-4: les aliments plus solides et plus chauds sont autorisés (par exemple : légumes cuits, filet américain, soupe, fromage doux, …)
• Jour 5: reprendre progressivement une alimentation normale. Éviter les aliments irritants, trop durs ou trop chauds pendant une dizaine de jours (pas de croûtes de pain dures, frites dures ou bonbons, …)

Soins post-opératoires

Le premier jour : REPOS et boire régulièrement de l’eau froide

Vous pouvez donner à votre enfant un suppositoire analgésique (paracétamol, type Perdolan mono, les médicaments contenant de l’aspirine sont à proscrire !) une heure avant les repas pendant les 3 premiers jours. Une fièvre modérée le soir de l’intervention est normale, un autre suppositoire peut être donné en toute tranquillité.

Tant que votre enfant a de la fièvre, il doit rester à l’intérieur; s’il n’a pas de fièvre, il peut sortir si les conditions météorologiques le permettent. Il est nécessaire que votre enfant fasse des mouvements de déglutition et de parole pour favoriser une guérison rapide. C’est pourquoi : il est préférable de manger 6 à 8 petites portions plutôt que 3 grands repas.

Les douleurs auriculaires, les taches blanches dans la gorge, la mauvaise haleine et les selles noires sont des phénomènes normaux le premier jour après l’intervention. Une dizaine de jours après l’intervention, votre enfant devrait être capable de respirer facilement par le nez, une habitude éventuelle de respirer par la bouche devra alors être corrigée en lui rappelant de respirer par le nez.

Un examen de contrôle est conseillé une semaine après l’intervention.